ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΗΣΗ

Είναι μία εξέταση που δεν απαιτεί νοσηλεία, σχεδόν ακίνδυνη, ανώδυνη και μικρής διάρκειας. Η προετοιμασία περιλαμβάνει ψεκασμό με τοπικό αναισθητικό στη ρινική και στοματική κοιλότητα και ήπια νάρκωση (μέθη).

Η είσοδος του βρογχοσκοπίου γίνεται από τη ρινική κοιλότητα ή και από το στόμα. Με τη βρογχοσκόπηση επισκοπούμε το λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους.

Η βρογχοσκόπηση απαιτείται στην αφαίρεση ξένου σώματος, την λήψη δειγμάτων από τη βλάβη προς εξέταση, έλεγχο αιμορραγίας και σε ειδικές περιπτώσεις επεμβατική βρογχοσκόπηση που μας δίνει τη δυνατότητα αντιμετώπισης μεγάλου φάσματος παθήσεων και καταστάσεων όπως η τοποθέτηση βαλβίδων εμφυσήματος για τη θεραπεία του εμφυσήματος και άλλες.

Το ιατρείο συνεργάζεται με εξειδικευμενα δημόσια νοσοκομεία και ιδιωτικά κέντρα.

ΕΛΕΓΧΟΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

Στο ιατρείο πραγματοποείται δερματική αντίδραση Mantoux.
Χορηγείται ενδοδερμικά μικρή ποσότητα διαλύματος φυματίνης. Η φυματίνη (tuberculin) είναι το πρωτεϊνικό τμήμα του βακίλλου της φυματίωσης (φυματινοπρωτεΐνη).

Αν έχει προηγηθεί μόλυνση με το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, τότε στο σημείο της ένεσης συγκεντρώνονται ειδικά κύτταρα και απελευθερώνονται συγκεκριμένες ουσίες που προκαλούν την εμφάνιση σκληρότητας στο δέρμα. Η ανάγνωση της εξέτασης γίνεται μετά από 48 με 72 ώρες και αξιολογείται το μέγεθος της σκληρότητας του δέρματος και όχι η ερυθρότητα. Μια θετική εξέταση δε σημαίνει απαραίτητα ότι το άτομο πάσχει από ενεργό φυματίωση. 

Η εμφάνισή της σχετίζεται με την έκθεση και μόλυνση με το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης και με την παραμονή ζώντων βακίλων στον οργανισμό. Τα άτομα αυτά δε μεταδίδουν τη νόσο, αλλά αντιμετωπίζουν τον κίνδυνο να εμφανίσουν ενεργό φυματίωση κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Συνήθως τα περισσότερα άτομα που δεν εμφανίζουν διαταραχές του ανοσοποιητικού τους συστήματος δεν θα αναπτύξουν τη νόσο.

Με βάση το αποτέλεσμα της φυματινοαντίδρασης (Mantoux), το ιστορικό , την κλινική εξέταση, την ακτινογραφία θώρακος ο ειδικός Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος θα σας προτείνει περαιτέρω εξετάσεις όπου αυτό απαιτείται και αναλόγως θα κρίνει αν θα χορηγηθεί ή όχι θεραπεία,την διάρκεια της και το είδος της συνιστώμενης θεραπείας.

ΙΑΤΡΕΙΟ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ

Στη χώρα μας υπάρχει οργανωμένη δυνατότητα βοήθειας στο καπνιστή που θέλει να κόψει το κάπνισμα. Αυτό μπορεί να γίνει με επιτυχία μέσα από το Ιατρείο Διακοπής Καπνίσματος.

Η επιτυχία εξαρτάται από το κατά πόσο θα ενταχθείτε σε ένα οργανωμένο πρόγραμμα υποστήριξης, από το αν θα ακολουθήσετε την θεραπεία φαρμακευτική ή και ψυχολογική υποστήριξη και από το διάρκεια της θεραπείας. Κάθε πρόγραμμα εξατομικεύεται στις ανάγκες του καθενός και ο εξειδικευμένος ιατρός μπορεί να λύσει κάθε απορία σας, να προτείνει λύση για κάθε περίπτωση ώστε τελικά να συναποφασίσετε για τον τρόπο διακοπής. Αρκεί να θέλετε πραγματικά να  προσπαθήσετε. Η θεραπεία που θα σας προτείνουμε μπορεί να περιλαμβάνει μόνο συμβουλευτική υποστήριξη και παρακολούθηση χωρίς φάρμακα ή αν κριθεί αναγκαίο να προταθεί ειδική για τη διακοπή καπνίσματος φαρμακευτική αγωγή. Τα υπάρχοντα φάρμακα είναι τα υποκατάστατα νικοτίνης, (αυτοκόλλητα, τσίχλες ή εισπνοές), η βαρενικλίνη και η βουπριοπιόνη. Όλα είναι εγκεκριμένα από τον ΕΟΦ και είναι αποτελεσματικά και ασφαλή. Η σύναψη μιας σχέσης αμεσότητας αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχίας του προγράμματος. Το ιατρείο μας συνεργάζεται και με ειδική ψυχολόγο σε περιπτώσεις που κρίνεται απαραίτητη η επιπλέον στήριξη στην προσπάθεια απεξάρτησης από το τσιγάρο.

Στα πλαίσια ελέγχου και υποστήριξης γίνεται μέτρηση του εκπνεόμενου μονοξειδίου του άνθρακα (CO). Το μονοξείδιο του άνθρακα (CO) είναι ένα προϊόν καύσης της οργανικής ύλης υπό συνθήκες περιορισμένης παροχής οξυγόνου. Οι κύριες πηγές παραγωγής του CO είναι ο καπνός του τσιγάρου, οι πυρκαγιές στα σπίτια, τα τζάκια και οι ξυλόσομπες, η εσωτερική καύση καυσαερίων των οχημάτων κ.α. Το κάπνισμα μπορεί να δημιουργήσει σοβαρά προβλήματα στον ενεργητικό και παθητικό καπνιστή και ιδιαίτερα στην έγκυο και στο έμβρυο που κυοφορεί. Η χρόνια έκθεση σε CΟ μπορεί να προκαλέσει μόνιμα ήπια συμπτώματα όπως επίμονους πονοκεφάλους, ημικρανίες, σύγχυση, απώλεια μνήμης, ναυτία, εμετό, εύκολη κόπωση, δύσπνοια, βήχα, πνευμονία αλλά και άλλες σοβαρές μη αναστρέψιμες παθήσεις όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), πνευμονικό οίδημα, μειωμένη καρδιακή παροχή, υπόταση, καρδιακές αρρυθμίες, στεφανιαία νόσο, αρτηριοσκλήρυνση, ισχαιμία εγκεφάλου, κατάθλιψη και σοβαρές γενετικές ανωμαλίες και καρδιολογικά προβλήματα στα πρόωρα νεογνά. Πλέον με μία απλούστατη, γρήγορη, αναίμακτη και αξιόπιστη μέτρηση διάρκειας ενός λεπτού, μπορούμε να μετρήσουμε το CΟ στον εκπνεόμενο αέρα, το ποσοστό της καρβοξυαιμοσφαιρίνης του παιδιού, του ενήλικα καθώς επίσης και του εμβρύου. Η παραπάνω εξέταση μέτρησης του εκπνεόμενου CΟ κρίνεται απαραίτητη τόσο στους ενεργητικούς όσο και στους παθητικούς καπνιστές και απαραίτητη ακόμη στα πλαίσια του προγεννητικού ελέγχου στις εγκύους.

Τι συμβαίνει στον οργανισμό μας μετά την διακοπή του καπνίσματος

Σε 20 λεπτά οι παλμοί της καρδιάς σας και η πίεση θα μειωθούν,
Σε 24 ώρες θα επανέλθουν στο φυσιολογικό τα επίπεδα του μονοξειδίου του άνθρακα στο αίμα,
Σε 2 ημέρες θα ξαναβρείτε την όσφρηση και τη γεύση σας,
Σε 2 εβδομάδες τα συμπτώματα από την εξάρτηση της νικοτίνης θα μειωθούν σημαντικά,
Σε 3 μήνες η λειτουργία των πνευμόνων θα βελτιωθεί,
Σε 12 μήνες ο κίνδυνος εμφράγματος θα μειωθεί κατά 50%.

ΔΕΝ ΚΑΠΝΙΖΩ=ΖΩ=ΑΝΑΠΝΕΩ ΕΛΕΥΘΕΡΑ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΜΕΛΕΤΗ ΥΠΝΟΥ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ (ΣΑΑΥ)

Άπνοια ή υπόπνοια στον ύπνο σημαίνει μερική ή πλήρη διακοπή της αναπνοής για μερικά δευτερόλεπτα. Ένας πολύ μεγάλος αριθμός συμπολιτών μας πάσχει από το Σύνδρομο Αποφρακτικής Άπνοιας στον Ύπνο και ελάχιστοι το γνωρίζουν ή έχουν διαγνωστεί. Η παραμέληση αντιμετώπισης του ΣΑΑΥ εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους για την υγεία, αφού σχετίζεται με την ανάπτυξη καρδιαγγειακών και μεταβολικών διαταραχών. Οι ασθενείς με ΣΑΑΥ έχουν συχνά έντονο ροχαλητό και κατόπιν σταματά η αναπνοή τους (άπνοια). Για να τερματισθεί η άπνοια αφυπνίζονται και αυτό διαταράσσει τον ύπνο τους με αποτέλεσμα να εμφανίζουν πρωινή υπνηλία. Οι πάσχοντες μπορεί να εκδηλώνουν πέρα από την ημερήσια υπνηλία, πρωινή κόπωση, καταβολή, πονοκέφαλο, νυχτερινή ενούρηση κ.α. Πολλές φορές τα συμπτώματα είναι άτυπα όπως αδυναμία συγκέντρωσης και αλλαγή χαρακτήρα με αποτέλεσμα οι πάσχοντες να θεωρούνται ασθενείς από άλλα νοσήματα, συνήθως ψυχιατρικά.

Το Σύνδρομο Άπνοιας αντιμετωπίζεται στο ιατρείο αλλά και κατ’ οίκον αρχικά με αναγνώριση του προβλήματος κατά τη διάρκεια της νύχτας με την μέθοδο της νυκτερινής οξυμετρίας στο σπίτι και εφόσον κρίνεται απαραίτητο ακολουθεί πλήρης έλεγχος με μελέτη ύπνου σε “Εργαστήριο Ύπνου”, σε συνεργασία με αναγνωρισμένο κέντρο. Η κύρια θεραπεία περιλαμβάνει τη απώλεια σωματικού βάρους σε περιπτώσεις παχυσαρκίας,την άσκηση και άλλες τεχνικές καθώς και την ανάγκη χορήγησης συσκευής θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP).

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ http://www.europeanlung.org/assets/files/el/publications/sleep-apnoea-el.pdf

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ

Οι οξείες λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνουν την πνευμονία (λοίμωξη της κυψελίδας του πνεύμονα), καθώς επίσης και λοιμώξεις που επηρεάζουν τους αεραγωγούς, όπως η οξεία βρογχίτιδα και η βρογχιολίτιδα, η γρίπη και ο κοκκύτης. Αποτελούν κύρια αιτία ασθενειών και θανάτων σε παιδιά και ενήλικες ανά τον κόσμο.

ΟΞΕΙΑ ΒΡΟΓΧIΤΙΔΑ ΚΑΙ ΒΡΟΓΧΙΟΛIΤΙΔΑ 

Η οξεία βρογχίτιδα αποτελεί βραχεία λοίμωξη των αεραγωγών που επηρεάζει 30-50 άτομα σε κάθε 1.000 κάθε έτος. Το κύριο σύμπτωμα της οξείας βρογχίτιδας είναι ο βήχας που δεν μπορεί να εξηγηθεί από μια υπάρχουσα μακροχρόνια πάθηση των πνευμόνων. Το 90% σχεδόν των κρουσμάτων οξείας βρογχίτιδας σχετίζεται με ιούς όπως η γρίπη και ο ρινοϊός. Λιγότερο από 10% σχετίζεται με βακτήρια. Η βρογχιολίτιδα αποτελεί λοίμωξη των κατώτερων αεραγωγών η οποία επηρεάζει βρέφη και νήπια μικρότερα της ηλικίας των 2 ετών. Πρόκειται για την πιο κοινή αιτία εισαγωγής σε νοσοκομεία. Η βρογχιολίτιδα προκαλεί παρατεταμένα συμπτώματα συριγμού και βήχα, τα οποία διαρκούν εβδομάδες ακόμα και μήνες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Η βρογχιολίτιδα προκαλείται πιο συχνά από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV).

ΓΡIΠΗ

Η γρίπη εμφανίζεται σε ετήσιες επιδημίες και περιστασιακά πανδημίες, όπου η έξαρσή της καλύπτει μια ακόμα μεγαλύτερη γεωγραφική περιοχή. Οι πιο σοβαρές μορφές της λοίμωξης αυτής εμφανίζονται σε ανθρώπους ηλικίας άνω των 65 ετών, παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών και άτομα κάθε ηλικίας με συγκεκριμένες προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις.  Υπάρχουν αρκετές υποκρύπτουσες συνθήκες που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο νοσηλείας λόγω γρίπης. Μεταξύ αυτών είναι ο διαβήτης, καρδιακές, πνευμονικές και νευρολογικές νόσοι. Η συνήθης μορφή γρίπης μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως πυρετό, μυϊκούς πόνους, πονοκέφαλο, βήχα, πονόλαιμο και ρινική συμφόρηση. Σε περίπτωση που η λοίμωξη είναι πιο σοβαρή, μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία.

ΠΝΕΥΜΟΝIΑ 

Η πνευμονία αποτελεί λοίμωξη του πνεύμονα και την πιο συχνή αιτία θανάτου λόγω λοίμωξης σε Ευρώπη και ΗΠΑ.  Προκαλεί συμπτώματα για 3-4 εβδομάδες και είναι πιο κοινή σε πολύ νεαρά παιδιά και ηλικιωμένους ενήλικες. Όσοι πάσχουν από πνευμονία παρουσιάζουν βήχα σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα, όπως πυρετό ή δύσπνοια χωρίς προφανή αιτία. Η πιο κοινή αιτία πνευμονίας σε ενήλικες είναι ένα βακτήριο που ονομάζεται στρεπτόκοκκος πνευμονίας. Οι ιοί μπορούν και αυτοί να προκαλέσουν πνευμονία, συνηθέστερα ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) σε μικρά παιδιά, και μερικές φορές η γρίπη.

Υπάρχουν τρεις τύποι πνευμονίας:

• Πνευμονία της κοινότητας (CAP), από την οποία μολύνεται κάποιος μέσω επαφής με το λοιμώδες αίτιο στην καθημερινή ζωή
• Νοσοκομειακή πνευμονία, από την οποία μολύνεται κάποιος έπειτα από κάποια χρονική περίοδο στο νοσοκομείο 
• Πνευμονία του αναπνευστήρα (VAP), η οποία προκύπτει έπειτα από διαδικασία η οποία ονομάζεται ενδοτραχειακή διασωλήνωση, όταν εισάγεται σωλήνας στην τραχεία για να βοηθήσει ένα άτομο να αναπνεύσει

ΠΡΟΛΗΨΗ

• Δεν αφήνουμε τα συμπτώματα να επηρεάσουν την καθημερινότητά μας, η έγκαιρη διάγνωση των παραπάνω παθήσεων από τον ειδικό ιατρό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και της νοσηρότητας. Στην πρόληψη των λοιμώξεων σημαντικό ρόλο διαδραματίζει ο εμβολιασμός. Ο εμβολιασμός κατά της πνευμονίας και της γρίπης πραγματοποιείται συνήθως σε ομάδες όπως οι ηλικιωμένοι ή οι πολύ νέοι, οι οποίοι διατρέχουν το μεγαλύτερο κίνδυνο, προστατεύοντάς τους από τις ασθένειες. Παράλληλα και η ορθή χρήση αντιβιοτικών είναι ζωτικής σημασίας για να πάψουν οι περιπτώσεις λοιμώξεων που είναι ανθεκτικές στη χρήση αυτών.

ΙΑΤΡΕΙΟ ΧΑΠ

Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μια πάθηση που οφείλεται σε χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών. Ως πιο συχνή αιτία εμφανίζεται η εισπνοή τοξικών σωματιδίων ή αερίων, με σημαντικότερα αυτά του καπνού από το τσιγάρο. Συμπτώματα, όπως η δύσπνοια, ο βήχας κυρίως παραγωγικός με αποβολή βλέννης (φλεγμάτων) και η κόπωση (αίσθηση πραγματικής κούρασης), σταδιακά επιδεινώνονται και μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Η ΧΑΠ εκδηλώνεται ως μόνιμη απόφραξη της ροής αέρα στους πνεύμονες και αλλαγής της αρχιτεκτονικής των αεραγωγών (εμφύσημα), η οποία και επιδεινώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Οι ασθενείς με ΧΑΠ έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης επικίνδυνης ισχαιμικής καρδιακής ή εγκεφαλικής νόσου ή ακόμα και κατάθλιψης. Παρουσιάζει εξάρσεις και υφέσεις, μπορεί όμως να προληφθεί και να θεραπευθεί.

Μελέτες αναφέρουν ότι πολλοί από αυτούς που καπνίζουν ή που έχουν καπνίσει στο παρελθόν πάσχουν από τη νόσο. Ένας λοιπόν νυν ή τέως καπνιστής πρέπει να συμβουλευτεί τον ειδικό πνευμονολόγο ο οποίος θα διαγνώσει την ΧΑΠ βασιζόμενος στο ιστορικό του καπνιστή αλλά και στην πλέον διαγνωστική για την νόσο εξέταση την σπιρομέτρηση.

Πέραν της σπιρομέτρησης στην διαγνωση και αντιμετωπιση της ΧΑΠ στο ιατρείο πραγματοποιείται

1) έλεγχος της ανταλλαγής των αναπνευστικών αερίων με τη χρήση φορητού αναλυτή αερίων αίματος ενισχύοντας την θεραπευτική στρατηγική, ελέγχοντας την νόσο

2) Δοκιμασία Κόπωσης ή Δοκιμασία βάδισης έξι λεπτών (6 minute walk test-6ΜWT) για την αξιολόγηση της αντοχής στην άσκηση ασθενών με ΧΑΠ

3) εκπαίδευση σωστής χρήσης της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής.

ΙΑΤΡΕΙΟ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

ΛΙΓΑ ΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΑΣΘΜΑ.

Το άσθμα είναι μια ετερογενής νόσος που συνήθως χαρακτηρίζεται από την παρουσία χρόνιας φλεγμονής των αεραγωγών που μεταφέρουν τον αέρα στους πνεύμονες και καθορίζεται από την συνύπαρξη περιορισμού της εκπνευστικής ροής ταυτόχρονα με την παρουσία συμβατών αναπνευστικών συμπτωμάτων που δεν είναι σταθερά αλλά μεταβάλλονται σε ένταση στην πορεία του χρόνου, παρουσιάζουν διακυμάνσεις από μέρα σε μέρα ή ανάλογα με την εποχή (π.χ. πιο έντονα την άνοιξη) ή συνδέονται με κάποια συγκεκριμένη δραστηριότητα του ασθενούς (π.χ. κάπνισμα, άθληση, χρήση αρωματικών ουσιών κτλ.). Το βρογχικό άσθμα διακρίνεται από πολλούς κλινικούς φαινότυπους. Μπορεί κανείς να διακρίνει αρχικά το άσθμα σε αλλεργικό και μη αλλεργικό. Μπορεί επίσης να σχετίζεται με συγκεκριμένες καταστάσεις, όπως η παχυσαρκία, η εγκυμοσύνη, η εργασία, η έμμηνος ρύση ή η ευαισθησία στην ασπιρίνη. Επιπρόσθετα, μπορεί να διακριθεί σε ήπιο, μέτριο ή σοβαρό άσθμα. Χαρακτηρίζεται από επανειλημμένα επεισόδια συρίττουσας αναπνοής (το λεγόμενο «σφύριγμα» ή «γατάκια»), δύσπνοια, αίσθημα βάρους ή σφίξιμο στο στήθος και παροξυσμούς βήχα. Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να είναι πιο έντονα κάποιες στιγμές ιδιαίτερα κατά τις βραδινές και πρώτες πρωινές ώρες. Στην Ελλάδα το άσθμα επηρεάζει καθημερινά χιλιάδες ανθρώπους, γεγονός που καθιστά επιτακτική την ανάγκη της σωστής και έγκαιρης διάγνωσης της νόσου.

Το συμβατό ιστορικό, η κλινική εικόνα του ασθενούς στο χρόνο και επιπλέον εξειδικευμένες εξετάσεις που συμβάλλουν καθοριστικά στην διάγνωση, θεραπεία και παρακολούθηση του άσθματος πραγματοποιούνται στο ιατρείο μας για ενήλικες και παιδιά.

1) Η σπιρομέτρηση. Συγκεκριμένα η σπιρομέτρηση είναι μια εύκολη, ανώδυνη εξέταση που όλοι οι ασθενείς ανεξαρτήτου ηλικίας, μικροί και μεγάλοι, μπορούν να κάνουν και με την οποία μπορεί να μετρηθεί η ταχύτητα και η ποσότητα του αέρα που περνάει μέσα από τους βρόγχους όταν κανείς εκπνεύσει δυνατά. Οι πληροφορίες που δίνει η εξέταση αυτή στον ειδικό πνευμονολόγο είναι εξαιρετικά σημαντικές τόσο στη διάγνωση όσο και στην παρακολούθηση του άσθματος. Ειδικά στα παιδιά η σπιρομέτρηση γίνεται με τη βοήθεια κινουμένων σχεδίων, εκεί που η ιατρική πράξη γίνεται παιχνίδι.

2) Συσκευή μέτρησης της μέγιστης εκπνευστικής ταχύτητας ροής (PEFR) και στο σπίτι βοηθά στην έγκυρη διάγνωση του άσθματος

3) Συσκευή μέτρησης εκπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ). Εύκολη, ανώδυνη εξέταση, η έξυπνη διαγνωστική αυτή συσκευή παρέχει την δυνατότητα ανίχνευσης της αλλεργικής φλεγμονής στους αεραγωγούς και συνεπώς την διάγνωση του άσθματος ακόμη και σε άτομα με φυσιολογική σπιρομέτρηση, επιτρέπει τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας δηλαδή την ανάγκη για αύξηση ή μείωση της θεραπείας,προβλέπει την επιδείνωση και επικείμενη παρόξυνση του άσθματος ώστε να προσαρμοστεί αναλόγως η θεραπεία και να αποτραπεί μια πιθανή εισαγωγή στο νοσοκομείο.

4) Στην περιπτωση διάγνωσης αλλεργικού άσθματος και όπου απαιτείται γίνεται αναζήτηση των υπευθύνων αλλεργιογόνων με την χρήση δερματικών τεστ ή εξειδικευμένων διαγνωστικών εξετάσεων αίματος (RAST test). Και οι δύο μέθοδοι συνιστώνται από τις κατευθυντήριες οδηγίες και έχουν παρόμοια διαγνωστική αξία από άποψη  ευαισθησίας και ειδικότητας. Η εξέταση αίματος έχει πολύ υψηλή εξειδίκευση, καθώς συνδέεται με την ειδική ανοσοσφαιρίνη IgE, και είναι εξαιρετικά πιο ευαίσθητη, σε σύγκριση με τις υποδόριες δοκιμές. Σε γενικές γραμμές, η μέθοδος της δοκιμής αίματος έναντι της ευαισθησίας με δερματικό έλεγχο έχει το μεγάλο πλεονέκτημα ότι δεν είναι πάντα απαραίτητο να σταματήσετε την αντιισταμινική αγωγή και αν υπάρχει έκζεμα η δοκιμασία αλλεργίας μπορεί να γίνει, ενώ του δέρματος, όχι πάντα.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ 

Σπιρομέτρηση

Σπιρομέτρηση ενηλίκων και παιδιών, με ειδικά σπιρομετρικά προγράμματα για παιδιά ηλικίας από 4 ετών, με τη χρήση ενός γραφικού κινουμένου σχεδίου που ενθουσιάζει το μικρό ασθενή, εκεί που η ιατρική πράξη γίνεται παιχνίδι.

Η σπιρομέτρηση είναι η εξέταση που καταγράφει τον όγκο του αέρα που εκπνέει ή εισπνέει ο εξεταζόμενος, σε σχέση με το χρόνο. Παρέχει σημαντικές πληροφορίες για τη λειτουργική κατάσταση των πνευμόνων και γίνεται με ένα όργανο το οποίο ονομάζεται σπιρόμετρο. Είναι η εργαστηριακή εξέταση με την οποία αξιολογούμε κατά πόσο ο αέρας που υπάρχει στους πνεύμονες έχει ανεμπόδιστη ροή.
Συγκεκριμένα η σπιρομέτρηση μετράει τον όγκο του αέρα που μπορεί να εκπνεύσει, μετά από μία μέγιστη εισπνευστική προσπάθεια, ο εξεταζόμενος αλλά και την ταχύτητα με την οποία τον εκπέμπει, δηλαδή τη ροή. Η καμπύλη ροής-όγκου που δημιουργείται αξιολογείται από τον ειδικό πνευμονολόγο.
Γενικά είναι η πιο χρήσιμη διαγνωστική εξέταση για παθήσεις όπως το Άσθμα και η ΧΑΠ (Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια) καθώς και άλλα αποφρακτικά ή περιοριστικά σύνδρομα (π.χ Πνευμονική Ίνωση). Με την σπιρομέτρηση μπορούμε να διαγνώσουμε τα παραπάνω νοσήματα στα αρχικά τους στάδια και να χορηγήσουμε την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή ανακόπτοντας έτσι πιθανή επιδείνωση αυτών των παθήσεων. Πρόκειται για μία απλή, σύντομη και μη επεμβατική εξέταση η οποία διενεργείται είτε εντός του ιατρείου είτε και κατ’οίκον όπου απαιτείται και παρέχει τη δυνατότητα άμεσης μέτρησης σημαντικών παραγόντων σχετικά με την λειτουργία των πνευμόνων και γενικότερα του αναπνευστικού συστήματος. Για τη εξέταση θα χρειασθεί να καταγραφεί πρώτα το ύψος και το βάρος σας ώστε οι προσωπικές σας μετρήσεις να μπορούν να συγκριθούν με τις προβλεπόμενες μέσες τιμές για ένα άτομο με το ίδιο φύλο ύψος και βάρος. Σύμφωνα με τις διεθνείς οδηγίες, η σπιρομέτρηση πρέπει να επαναληφθεί 2 με 3 φορές και να επιλεχθούν μόνο οι καλύτερες μετρήσεις από τις συνολικές προσπάθειες. Σε απαιτούμενες καταστάσεις γίνεται επανάληψη της σπιρομέτρησης μετά από βρογχοδιαστολή (έλεγχος αναστρεψιμότητας). Για την εξέταση, χορηγείται στον ασθενή βρογχοδιασταλτική φαρμακευτική αγωγή μέσω εισπνοής ή νεφελοποίησης και επαναλαμβάνεται η σπιρομέτρηση. Ο στόχος της δοκιμασίας είναι να ελεγχθεί κατά πόσον οι αεραγωγοί (βρόγχοι) ανταποκρίνονται (μεγαλώνουν σε διάμετρο) στην χορηγούμενη αγωγή. Τυπικά σημαντικές αποκρίσεις παρατηρούνται σε αποφρακτικές πνευμονοπάθειες και κυριώς στο άσθμα. Ωστόσο και άλλες παθήσεις όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή οι βρογχεκτασίες μπορεί να εκδηλώσουν σημαντικού βαθμού ανταπόκριση στη βρογχοδιαστολή. 

Παράλληλα προσφέρεται η δυνατότητα μέτρησης της μέγιστης εκπνευστικής ταχύτητας ροής (PEFR) με ειδική συσκευή για ενήλικες και παιδιά στο σπίτι.

Μέτρηση εκπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου (FeNO)

Η εξειδικευμένη αυτή εξέταση αφορά ενήλικες και ειδικά παιδιά που δεν μπορούν να πραγματοποιήσουν την σπιρομέτρηση, για την διάγνωση και παρακολούθηση της φλεγμονής των αεραγωγών στο Άσθμα (αλλεργικό/ατοπικό άσθμα) αλλά και την ΧΑΠ.

Το εκπνεόμενο μονοξειδίου του αζώτου (NO) που μετράμε παράγεται από φλεγμονώδη κύτταρα των αεραγωγών. Σε φλεγμονώδεις παθήσεις όπως το άσθμα η παραγωγή του NO αυξάνεται σημαντικά με αποτέλεσμα η μέτρησή του κατά την εκπνοή να αποτελεί μία έμμεση εικόνα της παρουσίας ή όχι φλεγμονής αλλά και της βαρύτητάς της.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μέτρησης του εκπνεόμενου NO σε σχέση με άλλες μεθόδους διάγνωσης του άσθματος

Φαίνεται να υπερέχει των συμβατικών μεθόδων διάγνωσης του άσθματος διότι

* στηρίζεται σε απλή διαδικασία (αρκεί μία εκπνοή διάρκειας 10 ή 12 δευτερολέπτων), * βοηθά στην ταυτοποίηση του ασθματικού φαινοτύπου,    * συμβάλλει στην πρόβλεψη της ανταπόκρισης του ασθενή στη θεραπεία.

Επομένως, ο πνευμονολόγος έχει ένα σημαντικό «εργαλείο» για να εκτιμήσει το όφελος από τη χορήγηση αντιφλεγμονωδών παραγόντων, όπως είναι τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Μάλιστα, μπορεί πλέον ο ειδικός ιατρός να προσδιορίσει τη δόση των εισπνεόμενων φαρμάκων που χρειάζεται κάθε ασθενής και να αποφασίσει με ασφάλεια τη συνέχιση,τη μείωση ή τη διακοπή της θεραπείας.

Μέτρηση του εκπνεόμενου NO θα πρέπει να γίνει στα άτομα τα οποία έχουν συμπτώματα που θέτουν την υποψία άσθματος και στους ασθματικούς ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπευτική αγωγή που λαμβάνουν.

Ιδιαίτερη αξία έχει η μέτρηση του εκπνεόμενου NO στα παιδιά. Η διάγνωση του παιδικού άσθματος και η χορήγηση της ενδεδειγμένης θεραπείας εξασφαλίζεται πλέον με τη μέτρηση του NO κατά την εκπνοή του παιδιού.

ΑΕΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ

Στο ιατρείο είτε κατ’οίκον πραγματοποιείται λήψη και άμεση μέτρηση των αερίων αρτηριακού αίματος με τη χρήση φορητού αναλυτή αερίων αίματος τελευταίας τεχνολογίας με άμεση λήψη αποτελεσμάτων εντός 2 λεπτών. Συγκεκριμένα μετράται το pH του αρτηριακού αίματος, το αρτηριακό οξυγόνο (PO2), το διοξείδιο του άνθρακα (PCO2), ο αρτηριακός κορεσμός του οξυγόνου (SO2), τα διττανθρακικά (HCO3) του αρτηριακού αίματος, η περίσσεια της βάσης (BE) όπου διαταραχή αυτών μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στους πνεύμονες, την καρδιά, τα νεφρά ή ακόμη και στον εγκέφαλο συμβάλλοντας ουσιαστικά στην διάγνωση. Αποτελεί βασικό έλεγχο σε χρόνια πάσχοντες και οξείες παθολογικές καταστάσεις. Παράλληλα ειδικά κίτ συμπεριλαμβάνουν την μέτρηση ηλεκτρολυτών όπως Na(νάτριο), K(κάλιο), Ca(ασβέστιο) καθώς και Hct (αιματοκρίτη) και Hb(αιμοσφαιρίνης), GLU (γλυκόζης αίματος) αποτελέσματα συμβατά με αυτά των εργαστηρίων. Έτσι συμβάλλουμε και ενισχύουμε την διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση παθολογικών καταστάσεων.

ΟΞΥΜΕΤΡΙΑ

Πρόκειται για μια απλή εξέταση κατά την οποία μετράμε τον κορεσμό της αιμοσφαιρίνης του αίματος σε οξυγόνο, δηλαδή το πόσο οξυγόνο υπάρχει στο αίμα μας. Η εξέταση γίνεται με την βοήθεια του παλμικού οξύμετρου, ενός αισθητήρα που τοποθετείται σε ένα από τα δάκτυλα του χεριού μας.

ΝΥΧΤΕΡΙΝΗ ΟΞΥΜΕΤΡΙΑ ΚΑΤ’ ΟΙΚΟΝ

Στο Ιατρείο μας δίδεται η δυνατότητα νυχτερινής οξυμετρίας κατ’ οίκον. Αποτελεί απαραίτητο κλινικό στοιχείο για την διάγνωση των διαταραχών του ύπνου, συνδρόμου υπνικής άπνοιας στον ύπνο, και την ανάγκη για τον περαιτέρω έλεγχο για πολυσωματοκαταγραφική μελέτη ύπνου καθώς επίσης και στην εκτίμηση καρδιολογικών νοσημάτων. Η διαδικασία είναι απλή, γίνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας, αναίμακτα και με μεγάλη ακρίβεια μέσω της μεθόδου της παλμικής οξυμετρίας (SpO2). Μέσω ενός μαλακού αισθητήρα δακτύλου επιφέροντας την ελάχιστη ενόχληση στον εξεταζόμενο η κυρίως συσκευή καταγράφει καθ’ όλη τη διάρκεια του ύπνου τον κορεσμό του οξυγόνου στο αίμα καθώς και την καρδιακή συχνότητα. Μετά τη μεταφορά των δεδομένων στον υπολογιστή γίνεται αυτόματα η ανάλυση και η παρουσίαση των αποτελεσμάτων σε αριθμητική μορφή και γραφικές παραστάσεις. 

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΗΣ / ΒΑΔΙΣΗΣ 6 ΛΕΠΤΩΝ  

Η δοκιμασία κόπωσης ή δοκιμασία βάδισης έξι λεπτών (6 minute walk test-6ΜWT) πραγματοποιείται κυρίως σε ασθενείς με υποψία αποφρακτικού συνδρόμου ή διαγνωσμένη ΧΑΠ. Είναι μια απλή δοκιμασία όπου ο ασθενής περπατά για 6 λεπτά κι εμείς παρακολουθούμε τους σφυγμούς του, τον κορεσμό του οξυγόνου στο αίμα του και την απόσταση που περπάτησε. Ο αρχικός στόχος σχετικά με την δοκιμασία είναι η αξιολόγηση της αντοχής στην άσκηση ασθενών με ΧΑΠ, αναπνευστικές παθήσεις ή καρδιοπάθεια και της απόδοσης της θεραπευτικής αγωγής, την ανάγκη για χορήγηση οξυγονοθεραπείας και την εκτίμηση της βαρύτητας μιας παθολογικής κατάστασης. 

Πλήρης έλεγχος αναπνευστικής λειτουργίας στο σπίτι

Το ιατρείο μας καλύπτει τις ανάγκες όπου απαιτείται για πλήρη έλεγχο της αναπνευστικής λειτουργίας στο σπίτι.

ΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ

Οι πνεύμονες είναι βασικά όργανα για τη ζωή, μας παρέχουν το οξυγόνο, το βασικό «καύσιμο» που δίνει ενέργεια στα κύτταρα και στους ιστούς μας για να ζούμε.Το οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα (αναπνευστικά αέρια) διακινούνται με το αίμα από και προς τους πνεύμονες. Η αναπνοή είναι μία συνεχής λειτουργία, που περιλαμβάνει την εισπνοή, κατά την οποία εισέρχεται αέρας στους πνεύμονες (πρόσληψη οξυγόνου), και την εκπνοή, κατά την οποία εξέρχεται αέρας από τους πνεύμονες (αποβολή διοξειδίου του άνθρακα). Η διακίνηση του αέρα γίνεται δια μέσου κοιλοτήτων, σωλήνων και ανοιγμάτων, που αποτελούν την αεροφόρο οδό. Σε φυσιολογικές συνθήκες ένας άνθρωπος αναπνέει περίπου 6-8 λίτρα αέρα το λεπτό.

Ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες από το στόμα και τη μύτη όπου φιλτράρεται και εφυγραίνεται και μέσω της τραχείας φτάνει στους βρόγχους. Οι βρόγχοι είναι ένα δίκτυο αεροφόρων οδών οι οποίοι διχοτομούνται περίπου 20 με 22 φορές και καταλήγουν σε περισσότερα από 1.000.000 τελικά βρογχιόλια τα οποία με τη σειρά τους διακλαδίζονται στους κυψελιδικούς πόρους και τις κυψελίδες. Στους πνεύμονες του ανθρώπου υπάρχουν 700 εκατομμύρια πνευμονικές κυψελίδες, οι οποίες έχουν συνολική επιφάνεια 70m2,τόση επιφάνεια έχει περίπου ένα γήπεδο αντισφαίρισης. Οι κυψελίδες περιβάλλονται από ένα δίκτυο αγγείων, που συνδέεται με τη καρδιά, και ονομάζονται πνευμονικά τριχοειδή (διακλαδώσεις της πνευμονικής αρτηρίας) τα οποία δέχονται το φτωχό σε οξυγόνο αίμα, το «καθαρίζουν» και το επιστρέφουν πλούσιο σε οξυγόνο με τις πνευμονικές φλέβες ξανά στην καρδιά και από εκεί μέσω της συστηματικής κυκλοφορίας στους ιστούς και τα κύτταρα. Αντιλαμβάνεται κανείς πως παθήσεις των πνευμόνων επηρεάζουν άμεσα και την λειτουργία της καρδιάς.

Οι πνεύμονες μας είναι το μοναδικό εσωτερικό όργανο του οργανισμού που έρχεται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον αποτελώντας έτσι ευαίσθητα όργανα και ευάλωτα σε διάφορες ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς (ιοί,βακτήρια) όπως οι λοιμώξεις αναπνευστικού, η πνευμονία, η φυματίωση, η βρογχίτιδα, νοσήματα που οφείλονται σε εισπνοή τοξικών αερίων όπως ο καπνός του τσιγάρου προκαλώντας την 3η παγκοσμίως αιτία θανάτου ΧΑΠ (Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια), καρκίνο του πνεύμονα ή και χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών οι οποίοι αντιδρούν υπερβολικά σε διάφορα εξωτερικά ερεθίσματα όπως το άσθμα και τα επαγγελματικά νοσήματα.

Κύριες εκδηλώσεις των αναπνευστικών νοσημάτων είναι:
• ο βήχας (ξηρός ή παραγωγικός),
• η απόχρεμψη (αποβολή φλέγματος),
• η αιμόπτυση ή αιμόφυρτα πτύελα (αποβολή αίματος),
• ο θωρακικός πόνος (πόνος ή σφίξιμο στο στήθος),
• η δύσπνοια (δυσκολία στην ανάσα),
• η συρίττουσα αναπνοή (το σφύριγμα στην ανάσα),
• η κυάνωση (το φαινόμενο κατά το οποίο παρουσιάζεται σκούρο γαλαζωπό ή μωβ χρώμα του δέρματος και του βλεννογόνου)

Γνωρίζετε ότι: η ταχύτητα του αέρα που βγαίνει κατά το φτάρνισμα μπορεί να φτάσει τα 450 km ανά ώρα!!!